שלום ללקוחותינו היקרים, גם בימים אלה אנחנו ממשיכים להוציא הזמנות כרגיל, אך המתפרה ואחד המחסנים שלנו נמצאים בחיפה, ולכן ייתכנו עיכובים קלים בהוצאת ההזמנות של ארוגים ותפירה אישית. חברות השליחויות בימים אלה עובדות בשיא מאמץ כדי לספק משלוחים במהירות, אך גם הן מושפעות מהמצב. אם חשוב לכם לקבל את ההזמנה מהר יותר, אנו ממליצים לבחור ב משלוח עם שליח עד הבית ולא ללוקר, שכן הלוקרים פחות זמינים בתקופה זו. מתנצלים על אי הנוחות ותודה על הסבלנות וההבנה. צוות טופה-טופ תמיד כאן בשבילכם — גם בימים מאתגרים אלו.

Слонгоношение

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов – часто встречающееся нарушение. Оно представляет собой неправильное взаиморасположение элементов тазобедренного сустава — порок, распространяющийся на все элементы: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками и капсулой, и заключающийся в недоразвитии этих тканей. В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят такие заболевания как: врожденный предвывих, врожденный подвывих, врожденный вывих и рентгенологически незрелый тазобедренный сустав.

Общая нестабильность тазобедренного сустава встречается, в среднем, у половины новорожденных, но только у одного-двух процентов этот порок развивается в дисплазию тазобедренного сустава.

Группы, имеющие предрасположенность к дисплазии и врожденому вывиху бедра (ВВБ):

  • Девочки, в соотношении восемь к двум. Обусловлено влиянием женских гормонов.
  • Первенцы. Обусловлено более жестким «ввинчиванием» в родовые пути.
  • Младенцы, находившиеся в тазовом предлежании. Обусловлено тем, что ножки плода в матке были прямыми.
  • Дети, один из родителей которых имеет склонность к вывиху бедра.
  • Близнецы. Обусловлено внутреутробным положением.
ВВБ чаще встречается у белых чем у темнокожих, чаще среди жителей Средиземноморья и скандинавских стран, и почти не встречается в Китае и Африке, что обусловлено традициями ухода и ношения детей.

Диагностика врожденного вывиха бедра включает ряд физических, рентгенологических и ультразвуковых исследований.
Некоторые клинические признаки могут быть полезными для предварительной оценки новорожденных и грудных детей на выявление ВВБ:

Ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения — при нормальных тазобедренных суставах отведение бедер будет почти полным (до уровня горизонтальной поверхности пеленального стола у лежащего на спине ребёнка); при наличии вывиха или недоразвития тазобедренного сустава всегда имеет место ограничение. Резкое ограничение отведения наблюдается при сформированном вывихе, незначительное — при других дисплазиях тазобедренного сустава. Это наиболее ранний и постоянный признак врожденной патологии. Ограничение отведения с течением времени нарастает.

  1. Соскальзывание, или «щелчок» — при отведении ножек происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой; при приведении ножек к средней линии происходит повторный вывих головки бедра, также сопровождающийся щелчком и вздрагиванием ножки. Этот симптом, как правило, исчезает к пятому-седьмому дню жизни ребенка, но у детей с мышечной гипотонией может сохраниться в течение первых месяцев жизни.
  2. Асимметрия кожных складок на бедрах ребенка — на стороне дисплазии складок больше, они глубже, чем на здоровой стороне, и расположены выше. Этот признак не может приниматься к сведению без учета других.
  3. Установка нижней конечности в положение наружной ротации (поворот стопы) — она хорошо видна, когда ребенок спит.
  4. Укорочение всей нижней конечности.

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться вместе, либо может иметь место лишь часть из них. При сомнении необходимо обратиться к ортопеду.

К сожалению, визуальная оценка положения головки тазобедренного сустава у новорожденных при первичном осмотре не всегда является корректной по причине мягкости и гибкости хрящевидной ткани, из которой состоит головка бедра новорожденного. Окостенение центра головки бедренной кости обычно приходится на возраст от трех до шести месяцев, и именно на это время врачи рекомендуют назначить повторную диагностику. Но даже в случаях выявленной легкой дисплазии у новорожденых врачи не торопятся начинать лечение, так как, благодаря постепенному превращению хряща в кость, есть большая вероятность того, что ребенок «перерастет» незначительные отклонения. В таком случае коррекция может не понадобиться вообще.

Поза ребенка в автомобильном кресле, слинге или шезлонге имеет огромное значение для правильного формирования и затвердевания головки бедренной кости, что важно учитывать при выборе способа транспортировки ребенка.

 

Лечение дисплазии тазобедренного сустава назначается в зависимости от степени её тяжести и вида нарушения. К дисплазии может превести как зафиксированое сведение ножет так и гиперразведение.

Лечение и предотвращение вывиха бедра

Наиболее распространеный (классический) вариант — фиксация ножек ребенка под углом, обеспечивающим правильное взаиморасположение головки бедренной кости и вертлужной впадины. Фиксация может быть как полной, так и частичной. В своих рекомендациях врач определяет также время нахождения ребенка в фиксирующих устройствах. Есть несколько видов фиксаторов, использующихся на сегодняшний день. Наиболее популярные: лифчик Байера, стремена Павлика, подушка Фрейка, шины Виленского.

Также возможно последующее назначение физиотерапии или массажа для восстановления подвижности тазобедренного сустава.
В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как было отмечено ранее, основной период развития и затвердевания головки тазобедренного сустава приходится на новорожденность (0-6 мес). Именно поэтому важно обратить внимание на выбор способа ухода за ребенком и коррекцию его положения.

Если вы намерены использовать пеленание, важно обратить внимание на противопоказание тугого пеленания и отдать предпочтение свободному пеленанию, уделив внимание положению ножек.

Инструкция показывающая методы правильного пеленания малыша:

Положение в автомобильном кресле

 
При выборе автомобильного кресла стоит обратить внимание на достаточную ширину сидения, позволяющую ребенку расставить и согнуть ножки в коленках.
Не рекомендуемоеРекомендуемое
Тесное сидение не позволяет разведения ножекБолее широкое сидение позволяет разведение ножек помещая бедра в физиологичное положение

Детские переноски и слинги

При выборе слинга важно обратить внимание на позу ребенка. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Ношение новорожденого, выбор слинга».
Положение ребенка в слинге идентично положению в стременах, слинг является одним из наиболее действенных средств для предотвращения развития дисплазии.
Не рекомендуемоеРекомендуемое

Бедра не поддерживаются в области коленного сустава и как результат ноги опускаются вниз, что может способствовать развитию дисплазии.Бедра поддерживаются в области коленного сустава, а так же находятся в устойчивом положении снимая нагрузку с бедренной кости.
Не рекомендуемоеРекомендуемое
Слинги фиксирующие ноги ребенка сведеными вместе могут стимулировать развитие дисплазии.В слинге должны поддерживатся бедра и колени позволяя физиологическое разведение ножек.

Источник: https://www.hipdysplasia.org/Developmental-Dysplasia-Of-The-Hip/Prevention/Baby-Carriers-Seats-and-Other-Equipment/Default.aspx

В любом случае, важно следить за тем, чтобы ножки ребенка не выпрямлялись и не фиксировались в таком положении.

Автор — Алина Ильевский, слингоконсультант школы ClauWi, Германия
Редактор — Надежда Ваткевич, слингоконсультант школы ClauWi, Германия

В статье использованы материалы:

  • Hip Dysplasia What is hip dysplasia? By Jonathan Cluett, M.D.
  • Developmental Dysplasia of the Hip (DDH)
  • Hip-Healthy Swaddling Developmental Dysplasia of the Hip.
  • Niethard, f.u.: paediatric orthopaedics. Thieme, Stuttgart 2010
  • Wirth, c.j., Mutschler, W. Bischoff, H. P.., Puschmann, H., new, j. (hrsg.): complications in orthopaedics and trauma surgery. Thieme, Stuttgart 2010
  • Brunner, A.: Orthopedics / orthopedic surgery. Huber, Bern 2005

Особая благодарность International Hip Dysplasia Institute за всесторонюю поддержку, а так же за предоставленные материалы и илюстрации.

Перейти к содержимому